醫(yī)防融合服務(wù)新模式,強化中老年人健康防線

眼下正值盛夏時節(jié)，全國各地的氣溫持續(xù)走高。提高免疫力，健康過夏少生病是許多人尤其是中老年人都希望達成的健康目標(biāo)。中老年人群免疫力隨年齡增長而下降，加之往往患有一種甚至多種基礎(chǔ)性疾病，抵抗力更弱更易染病，其病情進展更快、嚴(yán)重程度更高，成為需要提防疾病感染的重點群體。

8月10日，中老年人健康管理與疾病預(yù)防科普活動在北京舉行，北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英受邀接受采訪。活動圍繞關(guān)懷中老年人身心健康主題，探討建立良性的醫(yī)防融合機制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力、加強早干預(yù)早預(yù)防的疾病預(yù)防意識，共筑健康老齡化。

健康老齡化成為健康中國建設(shè)進程中愈發(fā)重要的一項課題。中心以連續(xù)性健康照護為核心，強化醫(yī)患固定落實守門人職責(zé)；以健康維護為中心，統(tǒng)籌資源助力健康管理。2020年，中心獲評了北京市老年友善醫(yī)療機構(gòu)及北京市老年健康服務(wù)示范基地的榮譽稱號。北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英表示，中心于2010年就開始探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，旨在為簽約居民提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、綜合性、個性化的健康管理服務(wù)。近年來中心更是致力于互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)健康管理領(lǐng)域的探索與實踐，構(gòu)建了智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協(xié)同模式，利用多元信息化手段，開辟了互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生的創(chuàng)新道路，整合社區(qū)優(yōu)勢資源為轄區(qū)居民的健康服務(wù)，社區(qū)健康大數(shù)據(jù)的利用不僅緩解了基層人力不足的壓力，也極大地提升了患者的就診體驗。

數(shù)據(jù)顯示，2019年我國超過1.8億老年人患有慢性病，且患有一種及以上慢性病老人的比例達75%，帶病生存很普遍。除了慢性病，由于中老年人群免疫力隨著年齡增長而下降，罹患感染性疾病的風(fēng)險也顯著增加。以帶狀皰疹為例，帶狀皰疹是中老年人群易患的感染性疾病之一，高發(fā)于50歲及以上人群，慢性病人群離帶狀皰疹更近。

慢病防控作為健康中國2030建設(shè)的一大核心任務(wù)，已被提升到國家戰(zhàn)略層面。為此，中心設(shè)立了重點慢病管理團隊，分別負(fù)責(zé)高血壓，糖尿病，腦卒中，慢阻肺等慢病。此外，中心還采取了多種形式開展健康教育、普及衛(wèi)生知識，以提高人群的自我保護能力和整體健康水平。葛彩英主任指出，中心還將我國慢性病管理相關(guān)指南嵌入系統(tǒng)，建立了智能化慢病管理平臺。通過系統(tǒng)監(jiān)測預(yù)警提示及時關(guān)注重點患者，有效提升了慢性病管理的科學(xué)性和服務(wù)效率。長期規(guī)范的慢病管理、為中老年人群科普慢病知識、建立可持續(xù)的慢性病綜合防治模式，對中老年健康至關(guān)重要。

今年年初，國家衛(wèi)生健康委等15個部門聯(lián)合印發(fā)《十四五健康老齡化規(guī)劃》，特別提出要強化中老年健康教育、預(yù)防為先。葛彩英主任最后補充道，通過建立以全科醫(yī)生為核心的醫(yī)護綁定服務(wù)團隊，每個家庭醫(yī)生團隊可負(fù)責(zé)800-1000名簽約居民連續(xù)性健康管理。為幫助家庭醫(yī)生全面掌握居民健康狀況、將預(yù)防和治療有機結(jié)合，簽約居民和家庭醫(yī)生團隊之間形成了相對固定、連續(xù)的服務(wù)關(guān)系，從而使社區(qū)居民真正擁有自己的健康顧問。

讓居民在家門口享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為居民日常快速就診的首選。2020年發(fā)布的國家衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》中強調(diào)了社區(qū)醫(yī)院防治結(jié)合的功能定位，指出要做好居民的健康教育，切實提升對轄區(qū)居民的健康管理水平。對于一些中老年人易發(fā)的感染性疾病，預(yù)防優(yōu)于治療。除了常規(guī)的清淡飲食，適度鍛煉外，接種疫苗也是中老年人特異性預(yù)防疾病的有效措施，比如流感疫苗、帶狀皰疹疫苗和肺炎疫苗。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終關(guān)愛中老年人健康。作為廣大居民的健康守門人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅要加強健康防病的科普與宣教，更要積極建立中老年人對于如帶狀皰疹類成人疫苗的知曉率與接種率、構(gòu)建中老年人免疫屏障，方能真正實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的理想目標(biāo)，構(gòu)建預(yù)防、治療、照護三位一體的健康服務(wù)模式，保衛(wèi)廣大中老年人群健康。