浙江海寧養老觀察,從患者上醫院變醫護進家門

本文轉自：中國新聞網

醫護上門服務通過實時熱成像手段進行監管　張雨滴　攝

中新網嘉興8月10日電(胡豐盛 張雨滴)近日，在浙江省海寧市長安鎮虹橋社區房管所的一處公房樓中，74歲的失能老人蔣建國(化名)正在接受來自海寧市中心醫院專科護士及醫生的更換鼻飼管和導尿服務。

我家在三樓，又是沒有電梯的老房子，平常自己上下樓都要小心翼翼，帶著老伴下樓去醫院就更困難了。蔣建國妻子鄧田(化名)說。

擁擠的房間、狹窄的走廊、半只腳寬的臺階，對于年近七旬且體弱瘦小的鄧田來說，自己獨自一人將丈夫帶去醫院定期就診幾乎是不可能完成的任務。叫車、運送、掛號就診、返回，時間至少要3-4小時，還要讓子女來陪同就診。鄧田說，現在只要138塊錢，就有醫生、護士上門服務，最擔心的問題迎刃而解。自2022年2月開始，他們已累計接受9次上門醫療服務。

蔣建國接受更換鼻飼管服務 海寧市衛健局供圖

訴困境：一人失能全家失衡

在中國，超過1.8億老年人患有慢性病，失能、部分失能老年人約4000萬人，這部分居家老人正面臨健康服務的困境。

老吾老以及人之老，在高質量發展建設共同富裕示范區進程中，如何完善老年人的醫療健康支撐體系？如何破解一人失能、全家失衡困境？如何做好有備而老的積極老齡化應對方案？成為民生領域，許多老年人普遍關注的迫切需求。

在浙江海寧，當地通過數字化改革，變患者就醫為醫護進家，打通了醫療資源向居家服務輸出的路徑。

據統計，截至2020年底，海寧60周歲以上老人已達到20.24萬，占戶籍人口比28.22%。

海寧市衛健局相關負責人表示，按照9073養老服務體系(90%老人選擇居家養老、7%社區養老、3%機構養老)，70后80后新一代獨生子女在照料父母，特別是失能、半失能等老人時，正在產生高頻次的居家醫療服務需求，伴隨著人口的老年化趨勢，這樣的需求仍在不斷增長。顯然，單一的機構醫養資源和模式無法滿足這樣的體量。

海寧市中心醫院的居家醫護指揮平臺 海寧市衛健局供圖

破難題：多部門聯手建體系

高頻次的居家醫療服務成為居家醫養的重要內容，且70后80后一代人對于從移動互聯網獲取、使用信息的習慣已經養成，這也是90后等下一代群體的主要習慣。上述負責人表示，對此，海寧市于2021年底針對居家老人推出居家醫護數字化服務應用——e護康。

具體來看，e護康的核心場景由需求畫像與三級服務體系構成。

該應用將海寧市衛健、醫保、殘聯、民政部門內的五類數據轉化為居家醫護服務的需求數據，并根據居家老人醫護需求迫切(高頻)程度為其創建四色需求畫像。站在海寧市中心醫院的居家醫護指揮平臺面前，海寧市中心醫院副院長宋銳介紹，當天海寧全市居家醫護服務工單和數據可以在這里實時展現。

同時，該市通過構建以海寧市人民醫院、中醫院、中心醫院三家醫共體牽頭單位為中心，鄉鎮衛生院、社區衛生服務站(中心)為骨干，康復醫院、護理院(護理中心、護理站)等社會辦醫機構為補充的三級居家醫護服務體系，實現基于居家醫護服務需求的基層醫療資源均衡配置、分層分級分類管理。而設置在海寧市衛健局的e護康數據駕駛艙則實現了居家醫護服務資源及服務數據的一屏統管。

解民憂：上門服務黏度高

三級服務體系構建起來之后，如何讓它真正落地，實現健康運轉？如何實現事前、事中、事后的全流程安全監管？對于上述問題，當地也是頗費心思。

我們在服務過程中借助定制醫護工作記錄儀，創新使用實時熱成像+聲紋監管手段，讓患者親屬及調度指揮中心坐席人員既能夠通過熱成像看到醫護人員的現場操作動態，又保護了患者的隱私，實現服務全程留痕可追溯。應用平臺開發人員賀吉偉說。

解除患者親屬的后顧之憂是一方面，患者對于醫護人員進家服務的需求黏度高，也是e護康項目存在的意義。

在海寧中心醫院醫共體服務覆蓋區域，海寧市中心醫院副院長宋銳說，目前海寧西片已對3000多名老人進行信息梳理，上門服務320人次。其中，服務內容最多的是換導尿管、換鼻飼管、傷口換藥。像為患者換導尿管之類的項目，一旦接手，便會成為長期服務。

海寧市衛健局相關負責人介紹，截至目前，海寧市e護康居家醫護數字化應用已實現了服務全覆蓋，累計覆蓋該市家庭醫生簽約服務老人18萬余人，其中重點聚焦家庭醫生簽約服務重中之重老人10000余人，該市長護險居家失能老人2100余人。

下一步，我們將要求海寧3家醫共體牽頭醫院、社會辦醫機構的專科醫生、專科護士，14家衛生院、139個社區衛生服務站(中心)的家庭醫生、社區護士，通過網格化、分層分級參與到項目中，讓居家老人享受更均等、更可及、更安全的居家醫療服務，實現從患者上醫院到醫護進家門的轉變，真正實現醫療資源均等化目標。上述負責人說。