養老專家:老年人照護要落腳到尊嚴,家屬照料者也應獲得報酬

2022年全國兩會期間，讓全職太太/先生成為合法職業這一提案曾引發熱議，歸根結底，在大眾的觀念里，還普遍不承認照護活動是一種社會勞動，理應獲得報酬。

事實上，全職太太/先生僅僅是照護活動的眾多主體之一。對應到養老領域，這部分并未獲得社會認可的角色則更多由老人的配偶和子女承擔。

七普數據顯示，我國60歲及以上人口占比為18.7%，據此估算，國內存在約720萬個養老護工崗位缺口。崗位缺口投射到現實，一方面，家庭成員擔責且不太討好，另一方面，養老專業理念缺失導致老年人幸福感缺乏。

該如何正視這部分非正式照護者的付出與回報？面對我國養老理念差距、專業護理人員缺口，老年人長期照護又將去向何處？

3月29日，在老齡社會30人論壇和盤古智庫老齡社會研究中心聯合舉辦的專題研討會上，中國社科院社會學所研究員唐鈞認為，面向老年人長期照護，首先要明確兩點：其一，照護絕非簡單的護理，而是應該落腳到老年人享有最大可能的獨立、自主、參與、個人充實與尊嚴；其二，非正式照護者的社會勞動定性應該被提上議事日程。

我國養老領域的差距，理念比物質更大

長期照護絕對不是護理。

在剛剛落幕的全國兩會上，被稱為社保第六險的長期護理保險成為一大熱詞。但唐鈞認為，在養老領域，照護不單純等同于護理，且我國還未建立起長期照護系統。

世界衛生組織曾經提出號召，21世紀，每個國家都需要一個長期照護系統，使能力大幅下降的老年人能夠獲得必要的照護和支持，以便能有尊嚴地生活并受到尊重。唐鈞介紹，這里的照護有三層含義：生活照料，跟生活分不開的康復護理，權益保護。

早在1991年，第46屆聯合國大會就通過了《聯合國老年人原則》（以下簡稱《原則》）。該《原則》包括五方面：獨立、參與、照護、自我實現與人的尊嚴。事實上，上述五方面也就是長期照護系統的落腳點。

但在復旦大學老齡研究院副院長吳玉韶看來，在中國，很多養老行業從業者都對該《原則》沒有概念。提起養老，很少有獨立、參與、自我實現和尊嚴的理念，更多的是照護。吳玉韶指出，這種認知上的局限落實到實踐上，一些養老機構管理者的首要任務變成了把老人管住別出事，至于老人是否舒服、是否高興，都成了第二位的事情。

再往下發展，如果缺乏老年人獨立、參與、自我充實的理念，養老服務在單一照護的道路上走下去，可能會衍生出照護依賴。

所謂照護依賴，指個體功能發揮下降到沒有別人幫助便無法完成基本日常生活的狀態。唐鈞將照護依賴的原因總結為四點：臥病在床、身體衰弱、視聽障礙和認知障礙。

圖源：視覺中國

現在很多業內人士都在討論，歐洲的老人在床上癱瘓2～3年就離開人世了，甚至更短，但中國老人癱瘓在床的時長可以達到7～8年，甚至10年。在唐鈞看來，這部分老人中，有一些是可以康復或者逐漸恢復的，但前提是參與。醫療問題之所以復雜，在于它涉及雙向，需要被照護者自己能夠參與進來。

無論有償或無償，照護者理應獲得社會認可

圍繞長期照護體系，世界衛生組織曾經提出六條普遍適用的原則，其中第五條寫明：應該公正地對待有償和無償提供長期照護的勞動力，使其獲得應有的社會地位和社會認可。

但從當前來看，無論是非正式照護人員（普遍是老人的家庭成員，尤其是配偶和子女）還是正式照護人員，其處境都還有待改善。

20世紀60年代，有一部老電影叫《女理發師》，核心思想就是不勞動者不得食，只有出去工作才算勞動，這對中國社會的影響太深了。唐鈞認為，我們必須承認照護孩子、病人、殘疾人、老年人等等都應該是社會勞動，從這個角度出發，應該給他們發工資。

家政服務品牌創始人周袁紅則認為，養老領域的國際共識需要成為購買養老服務的消費者的共識。國際共識里面提到了尊重，考慮到家政人員是老年人長期照護的主力，他們也應該感受到尊重，乃至被職業化對待。在周袁紅看來，職業化對待的第一步或許就是落實八小時工作制，還工作人員以休息的權利。

此外，周袁紅還提及，盡管學術界談照料、照護、醫療，但落實到實踐層面，老年人照護通常淪為所謂伺候。如何讓伺候慢慢歸位于照護，還有很長的一段路要走。

誠然，當前老年人照護領域同時面臨非正式照護人員的勞動報酬問題，以及正式照護人員的社會地位問題，但與此同時，護工短缺問題也不可忽視。

官方數據顯示，我國60歲及以上的老年人中，失能、半失能老人超過4000萬人。與之相對應的，養老照護從業人員僅有30余萬人。該如何應對專業照護人員供不應求的矛盾？

在唐鈞看來，盡管照護人員短缺并非中國僅有，但與國外相比，中國在人員培訓方面極度缺乏。為此，唐鈞試圖給出一種培訓思路。

比如北京若干養老機構組織起來，辦一個培訓學校。根據唐鈞的構想，機構組織的培訓和人社部不同，一是能讓參與培訓者半工半讀，二是更加注重實操。此外，機構也能根據參與者頂崗的時間發工資。這是一個生態系統，不一定硬要在大學里辦。

（編輯：李丹 校對：顏京寧）