上海家庭養(yǎng)老床位試點:上海基本養(yǎng)老服務提升行動項目試點

家住靜安寺附近的姚奶奶今年96歲了，意外跌倒前，她身體硬朗、生活能自理。兩年前，一次跌倒讓她站不起來了。接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，她需要長期臥床，身邊幾乎日夜不能離人。姚奶奶的女兒70多歲，因無力照顧她，就將她送到了養(yǎng)老院，但姚奶奶并不開心，女兒來看望時，她總說要回家……

養(yǎng)老不離家是很多大城市老人的心愿；可當老人日漸衰老，特別是面臨半失能、失能時，留在家中養(yǎng)老，困難重重。

并非沒有破解之道。靜安區(qū)日前被確定為民政部“十四五”第一批居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目試點地區(qū)，也是上海唯一的試點區(qū)。根據(jù)區(qū)域特點，靜安區(qū)將在全區(qū)探索開展“家庭養(yǎng)老床位”：依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務機構(gòu)，將機構(gòu)的專業(yè)照護服務延伸至老年人家中，為老年人在家中設置具備類似養(yǎng)老機構(gòu)照顧功能的床位。

高齡老人眼神有了光彩“摸摸耳朵，揉一揉；摸摸鼻子，捏一捏……”日前，記者來到姚奶奶家中，看到她坐在沙發(fā)上，正跟著護理員小沈在做保健操。姚奶奶的手部動作很慢，但她看上去心情不錯，眼神也有了光彩。

女兒將姚奶奶接回家中后，在區(qū)民政局的推薦下，第三方養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)人員很快上門，對老人身體狀況與家中環(huán)境進行了查看與評估。他們發(fā)現(xiàn)，姚奶奶進行居家養(yǎng)老的硬件環(huán)境不錯，居住環(huán)境寬敞，為照護老人方便，女兒還為老人買好了必備的護理床……但要讓姚奶奶能在家中舒適養(yǎng)老，需要增配軟服務。

根據(jù)女兒提出的需求，專業(yè)人員為姚奶奶家庭推薦了“家庭養(yǎng)老床位”服務包中的“24小時護理員服務”與“智慧床墊服務”。

受過專業(yè)訓練的護理員小沈，第一時間入住姚奶奶家，24小時照護她。除了貼身照顧姚奶奶，小沈還會每天給她測血糖、血壓，安排她定時吃藥。在姚奶奶可以稍稍走動后，小沈還帶著她進行一些肢體上的康復訓練，幫助她肢體慢慢恢復。姚奶奶在跌倒前，思路非常清晰，還會做“數(shù)獨游戲”；跌倒后，她的腦部出現(xiàn)了退化，語言表達能力也不如從前。于是，小沈每天陪著姚奶奶聊天、給她讀報、帶著她念詩，鍛煉她的腦部神經(jīng)……

“智慧床墊”則是小沈的“小幫手”。“智慧床墊”可以實時收集老人上床、離床、離床未歸、體動、心率和呼吸率等數(shù)據(jù)，后臺工作人員分析數(shù)據(jù)后可以了解到老人的生命體征、睡眠情況等，指導小沈制定護理計劃、調(diào)整護理要點、調(diào)整老人的飲食。一旦在夜晚，老人離床時間較長，“智慧床墊”還會進行報警提醒。

姚奶奶家設置“家庭養(yǎng)老床位”已經(jīng)一年多了。如今，姚奶奶已能拄著輔助器，慢慢小步行走，每次聽到小沈念古詩，她還能準確念出下半句詩……

“家庭養(yǎng)老床位”的設置減輕了老人家屬的負擔。姚奶奶的女兒每天只要負責給母親做可口的飯菜，其他都交給了小沈與背后的養(yǎng)老機構(gòu)團隊，感覺生活輕松了很多。

“服務包”提供個性化選擇所謂“家庭養(yǎng)老床位”，是在有條件的老人家中實現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)所能夠享受到的照護服務。養(yǎng)老機構(gòu)通過提供“服務包”的形式，為家庭經(jīng)濟條件與身體情況不同的老人，提供多層次、個性化的居家養(yǎng)老服務選擇。

像姚奶奶這樣高齡、失能、身邊幾乎離不開人的老人，可以選擇綜合性長期照護服務。還有一些半失能的老人，則可以選擇“服務包”中的階段性專項照護。

在石門二路街道，91歲的葉奶奶與同齡的老伴是純老家庭，子女長期不在身邊。葉奶奶走路不方便，要拄著拐杖，她的老伴身體還比較硬朗，可以照顧她的日常起居。兩人享受長護險服務與社區(qū)為老助餐服務，解決了生活上的基本需求。

但兩人都有慢性病，每次去社區(qū)衛(wèi)生服務中心配藥，對年事已高的兩位老人是大問題。

根據(jù)他們目前的情況，第三方養(yǎng)老機構(gòu)為他們推薦了服務包中的健康與藥物管理服務。每周兩次，養(yǎng)老機構(gòu)的護士小徐會按約定時間上門，為兩位老人測量血壓、血糖，并將他們的身體情況反映給家庭醫(yī)生，便于家庭醫(yī)生調(diào)整用藥。同時，小徐會從社區(qū)衛(wèi)生服務中心幫助他們?nèi)『盟幤穾怼＿@一服務，解決了兩位老人現(xiàn)階段居家養(yǎng)老的最大難題。

最近，根據(jù)兩位老人的身體情況，第三方養(yǎng)老機構(gòu)又為他們配備了一臺應急呼叫智能設備。老人可隨身攜帶，一旦出現(xiàn)身體狀況，按下設備上的按鈕，后臺工作人員會立即響應。

除了軟件服務，服務包中還包括很多硬件服務。如根據(jù)老年人照護需求和居住空間條件，經(jīng)與老人及其家屬協(xié)商后，以床為中心，配置照護服務所需的護理床、康復器具、移動輔具等設施設備，并對老人居住場所進行必要的適老性改造等等。

推政策清單破解推廣瓶頸過去兩年來，上海各區(qū)都在探索“家庭養(yǎng)老床位”的設置，但接受服務的老人并不多。以靜安區(qū)為例，“家庭養(yǎng)老床位”目前在全區(qū)僅有20多個。

記者了解到，“家庭養(yǎng)老床位”的推廣還存在幾個瓶頸亟待突破。

首先是價格。同樣的護理費，老人被送進養(yǎng)老院后，家人不用再提供照護。如果選擇“家庭養(yǎng)老床位”服務包，老人日常還是需要家人提供一定的生活照料。有些老人與家庭會因此認為“性價比不高”。但實際上，對老人來說，居家養(yǎng)老因為有家人的陪伴與照顧，在心理滿足度上往往要優(yōu)于機構(gòu)養(yǎng)老。留在家中養(yǎng)老的姚奶奶不僅恢復了身體，更得到了內(nèi)心的滿足。現(xiàn)在，姚奶奶想吃啥，女兒就會幫她用少油少鹽的方式燒出來。

其次是成本。一位養(yǎng)老機構(gòu)負責人告訴記者，由于還未形成規(guī)模化效應，服務人員配比就存在一定難度，服務成本不可控，能否盈利不明確。

此外，“家庭養(yǎng)老床位”的設置涉及居家環(huán)境硬件設施改造、智能化平臺搭建和數(shù)據(jù)整合、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展體制機制和政策體系的提升再造，是一項復雜的系統(tǒng)工程。

針對“家庭養(yǎng)老床位”推廣中的瓶頸，靜安區(qū)出臺了相關(guān)政策與指導清單。

區(qū)民政局相關(guān)負責人告訴記者，一方面，靜安區(qū)整合政策資源，將現(xiàn)有養(yǎng)老政策，如養(yǎng)老服務補貼、長期護理保險、老年人居家環(huán)境適老化改造、輔助器具租賃、“為老服務一鍵通”、老吾老家庭照護能力提升計劃等政策，全都疊加到“家庭養(yǎng)老床位”中，降低老年人享受“家庭養(yǎng)老床位”的成本，引導與鼓勵他們申請“家庭養(yǎng)老床位”。如，姚奶奶現(xiàn)在享受的服務每月支付6000多元，遠遠低于請一個住家保姆的費用；葉奶奶享受的服務每月僅400多元，完全在她的經(jīng)濟承受范圍內(nèi)。

另一方面，靜安區(qū)將出臺適老化改造、智能化設備及服務、上門服務等指導清單，指導養(yǎng)老服務機構(gòu)參照清單提供相應服務，探索出一套適合上海中心城區(qū)的“家庭養(yǎng)老床位”的管理辦法與規(guī)范標準。“我們希望最終可以實現(xiàn)‘家庭養(yǎng)老床位’服務的智能化、標準化和市場化，并以此為契機，全面提升靜安區(qū)居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務能級。”

針對經(jīng)濟困難的失能、半失能老年人，靜安區(qū)將通過試點資金補貼方式，讓這部分老人也能用得起“家庭養(yǎng)老床位”。力爭到明年2月底前實現(xiàn)全區(qū)“家庭養(yǎng)老床位”566張，形成成本可承擔、方便可及的普惠型“家庭養(yǎng)老床位”服務。

來源: 解放日報