江蘇60歲以上常住老年人口占比超22%,居家養老獲政府力推

居家養老正成為各地政府著力推動的主要養老模式。近日，江蘇省民政廳等12部門聯合出臺《江蘇省居家社區養老服務能力提升三年行動工作方案（2022-2024）》（下稱《方案》），提出一攬子政策舉措，推動居家社區養老服務覆蓋更多老齡人口。

江蘇省是全國較早進入老齡化社會、且老齡化程度較高的省份之一。江蘇省民政廳民政廳一級巡視員沙維偉7月8日在基本養老服務制度建設新聞發布會上介紹，截至2021年底，全省60周歲以上常住老年人口1883.68萬人，占總常住人口比例的22.15%，也就是說，大約每4個人中就有1個老年人。

老齡化程度高、老年人口總量多的省情社情，迫切需要政府部門加強養老服務體系建設，提升養老服務的覆蓋面和均等化水平，著力滿足廣大老年人日益增長的養老服務需求。沙維偉表示。

《方案》明確，到2024年全省居家社區養老服務設施進一步完善，服務覆蓋面進一步拓展，服務專業化水平顯著提升，全省居家社區養老服務的制度、市場、標準、監管四大體系基本形成，居家社區養老服務發展水平走在全國前列。

南京郵電大學人口研究院教授周建芳告訴界面新聞，此次《方案》出臺標志江蘇省養老事業逐漸從機構養老邁向更貼近絕大多數老人需求的居家養老服務新階段。

周建芳表示，《方案》有兩個亮點，一是對家庭養老的賦能，如對家庭適老化改造，對認知癥老人家庭成員的心理支持和強調上門服務等；二是采用多種形式充分整合和利用既有資源提供居家養老服務，如物業+服務、黨建+農村養老、家政+養老服務、時間銀行和社區閑置房產資源的利用等。

此前，《江蘇省十四五養老服務發展規劃》曾提出，十四五時期要打造蘇適養老服務品牌。周建芳認為，此次《方案》是在充分調研、廣聚民意和充分考慮現實供給能力的基礎上形成的蘇適居家養老方案。

早在2001年，民政部在《社區老年福利服務星光計劃實施方案》中首次提出居家養老概念。2013年出臺的《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》提出，要建立以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系。中共中央國務院2021年11月發布的《關于加強新時代老齡工作的意見》也強調，注重發揮家庭養老、個人自我養老的作用?

周建芳指出，相比全國，江蘇省進入老齡化時間更早。1986年起，人口老齡化已在江蘇顯現，老年人口比重不斷上升，人口結構已經跨過了老齡化門檻，但當時應對人口老齡化工作并未進入政府議事日程。2000年是一個轉折點，江蘇省老齡事業正式啟動并進入政府公共政策議程，但這一階段啟動的主要是兜底性的養老政策，重點在養老機構設施建設，政府資源投入重點仍然是社會機構養老?

但是，盡管在2000年到2008年期間政府為機構養老投入了大量財力和土地資源，機構社會化養老模式的高成本、低效益、缺乏長效運行機制等問題卻不斷暴露。2014年，江蘇省60歲及以上人口占比已經超過全省人口的五分之一（20.6%），進入了中度老齡化社會。至此，江蘇省涉老政策開始重視家庭和社區在居家養老模式中的角色定位和功能發揮，對居家養老家庭支持的力度明顯增強?

中國人民大學人口學教授顧寶昌認為，江蘇省養老事業工作重心的不斷演變過程實際上是全國的一個縮影，正是因為江蘇省人口老齡化比全國來得更早和更猛烈，因此整個演變過程有著特別的超前意義?

界面新聞注意到，《方案》提出，支持家庭承擔養老服務功能，推廣原居享老服務模式，為有需求的居家老年人提供生活照料、緊急救援等居家上門服務，到2024年全省接受居家上門服務的老年人占老年人口總數比例不低于18%。大力發展家庭養老照護床位，為有需求的居家高齡、失能（失智）、殘疾老年人提供長期照護等服務。深入推進家庭適老化改造，到2024年底前完成政府支持的家庭適老化改造不少于10萬戶。

此次《方案》也提出不少具體指標性要求。比如2023年底前每個城市街道配建1家建筑面積不少于1000㎡的綜合性養老服務中心，在街道轄區內形成一刻鐘養老服務圈；加強社區養老服務設施建設，2024年底前每個城鄉社區應配建1家社區養老服務站。

周建芳曾出版《居家養老家庭支持：基于江蘇的實證研究》一書。她在調研中發現，老人之間養老需求的差異性很大，由于年齡、性別、收入、教育水平、健康狀況、子女狀況、地區環境等的不同，他們在經濟支持、健康醫療、精神慰藉、適老改造等方面的需求也各不相同，因此發展居家養老要特別強調對需求的重視。

周建芳表示，目前江蘇方案中對精準化服務有一處提及，但如何實現還沒有充分體現，她認為江蘇需要充分利用現有的智慧養老平臺，科學評估家庭的養老能力和養老需求，并實現多部門的養老相關大數據共享，逐步建立老年服務監測系統，實現精準化服務。

此外，農村養老的壓力是相對更大，一方面農村老齡化更嚴重，與此同時社會各界對農村老人的需求也缺乏準確了解，另一方面農村資源更為緊缺，居住分散，支付能力和有效需求均很低。農村養老更需要因地制宜，充分利用鄰里資源，發展低償的互助養老或社會企業養老；也需要在鄉村振興中，讓部分家庭的年輕人有能力就近工作，更多承擔家庭中的‘一老一小’的照料責任。周建芳表示。

周建芳建議，在城市養老服務中，打破依賴于戶籍的養老福利限制，讓跟隨子女流入城市的老人（大部分老人還是在幫助照料孫輩）也能有機會享受城市的居家養老服務，這樣既可提升城市的溫度，也能在無形中緩解中青年一代的家庭壓力，更有利于實現人口長期均衡發展。