整合三方資源,社區(qū)居家養(yǎng)老模式潛力巨大
時間：2022-10-01 13:51 來源： 作者：小通 人瀏覽
社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以整合家庭、社區(qū)和社會組織的力量和資源，讓老年人在家庭這樣一個熟悉的環(huán)境中，接受較為專業(yè)的養(yǎng)老服務，不僅提高了養(yǎng)老服務的效率和水平，同時也有利于緩解機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老中的一些矛盾，在解決我國的養(yǎng)老難題方面具有很大的潛力。
原文：《整合三方資源，社區(qū)居家養(yǎng)老模式潛力巨大》
作者|北京大學黃恒學/教授、云美麗/博士研究生、李梅杰/博士研究生
圖片|網絡
《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》提出實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，將一老一小作為完善人口服務體系的重點，其中針對一老問題強調完善養(yǎng)老服務體系。構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系是重點方向。實際上，2012年修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》就已經針對人口老齡化問題規(guī)定了國家建立和完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系，這是第一次以法律形式提出對養(yǎng)老服務體系的要求，并發(fā)展和完善至今。
滿足老年人多樣化的需求
社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的核心是向所在社區(qū)的老年人提供有效服務，既要求養(yǎng)老服務能夠滿足老年群體現階段已經呈現和暴露的需求，也要求養(yǎng)老服務去主動挖掘老年群體因主客觀條件限制而未能充分表達的需求，從而不斷提高養(yǎng)老服務的質量和老年群體對養(yǎng)老服務的滿意度。明確需求的前提是明確目標群體的特征，因此根據實際情況劃分不同的養(yǎng)老群體是提供多元化養(yǎng)老服務的基礎。根據不同的標準，可將我國老年群體劃分為城市與農村的養(yǎng)老群體、健全與失能的養(yǎng)老群體、本地與異地的養(yǎng)老群體等。
首先，我國養(yǎng)老服務在城市與農村之間存在不平衡的狀況。城市養(yǎng)老服務相對更加完善，農村老年人的自身經濟供養(yǎng)能力一般較弱。在社區(qū)居家養(yǎng)老的角度上，我國已經在農村居家養(yǎng)老服務設施、農村老年人社會福利和救助制度、農村留守老年人關愛體系等方面做出巨大努力，初步形成了以家庭贍養(yǎng)為基礎、養(yǎng)老機構和互助幸福院為依托、農村老年協(xié)會參與、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院托底的農村養(yǎng)老服務供給格局。
但針對農村養(yǎng)老目前存在的問題，還需要針對農村特困人員提供專項養(yǎng)老服務，積極引導社會力量參與農村養(yǎng)老服務發(fā)展，鼓勵專業(yè)人員深入農村提供養(yǎng)老服務，最重要的是將農村養(yǎng)老問題的解決納入新農村建設的范疇中，在提高農村整體生活質量的同時特別關注老年群體的生活質量。
其次，養(yǎng)老服務的提供需要區(qū)分健全與失能的養(yǎng)老群體。健全的老年人是指可以獨立生活并擁有自理能力的老年群體，失能的老年人是指無法獨立生存從而不得不依賴家人、養(yǎng)老機構、政府等外部力量的老年群體。相對于健全的老年人，失能群體需要更復雜、更個性化的幫助，并且失能老年人的存在會造成整個家庭的失衡，因此是養(yǎng)老中的難題。對失能老年人的照顧往往需要專業(yè)護理人員，但是根據民政部、國家衛(wèi)生健康委等部門統(tǒng)計，我國目前有4000萬失能、半失能老年人，但養(yǎng)老護理人員僅有30萬名，極大的反差意味著養(yǎng)老護理行業(yè)的巨大缺口，必須在制度上對養(yǎng)老護理人員進行補貼、在職業(yè)上推廣養(yǎng)老護理職業(yè)教育和技能認證、在收入上提高養(yǎng)老護理人員薪資待遇。
最后，本地與異地的養(yǎng)老群體在養(yǎng)老服務上應存在針對性差異。異地養(yǎng)老是一種新興的養(yǎng)老方式，是指老年人離開現有住宅到外地居住，包括旅游度假養(yǎng)老、回原籍養(yǎng)老等形式。異地養(yǎng)老往往適用于經濟條件較好的老年人，能夠負擔在異地的生活成本，但是異地養(yǎng)老群體可能在許多方面面臨困難，如醫(yī)療資源不達標、臨時就醫(yī)報銷困難、遠離城市交通不便等，因此需要有力的政策支持。從現實情況來看，改善異地養(yǎng)老的關鍵是在地區(qū)之間建立聯系網絡，目前京津冀地區(qū)、長三角地區(qū)等已經建立了地方政府之間的常態(tài)交流機制，通過信息共享互通幫助異地養(yǎng)老群體增強生活幸福感。而在此基礎上需要進一步做到的是建立和完善全國性的異地養(yǎng)老服務平臺，擴展異地養(yǎng)老的保障范圍。
服務主體多元化
社區(qū)居家養(yǎng)老服務的有效供給并非政府單一主體能夠實現的，需要調動全社會多元化主體的力量，并且在各方主體之間達成有機協(xié)調。總的思路是將特定的服務與特定的主體對應起來，對于基本養(yǎng)老服務，應該由政府發(fā)揮主導作用，且政府的重點是養(yǎng)老事業(yè)；對于非基本養(yǎng)老服務，應該由市場發(fā)揮決定性作用，且市場的重點是養(yǎng)老產業(yè)。在政府和市場的思路之外，首先是要發(fā)揮家庭對老人的核心贍養(yǎng)功能，其次是要發(fā)揮社區(qū)整合養(yǎng)老資源的平臺功能，最后還要鼓勵慈善主體進入社區(qū)居家養(yǎng)老。最關鍵的舉措是在將全社會各主體都納入養(yǎng)老服務體系的基礎上，推動各主體的深度協(xié)作和高效配合。
政府的顯性功能是將財政資金用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務，隱性功能是通過政策傳遞發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的信號。財政資金的直接用途是在社區(qū)居家養(yǎng)老服務的基礎設施建設上發(fā)揮作用，這也是政府的基本公共職能所在。養(yǎng)老基礎設施建設是優(yōu)化養(yǎng)老服務供給的基礎，需要調動財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部等各政府部門共同參與，最終廣泛引入養(yǎng)老服務機構，在政府支持下將專業(yè)化養(yǎng)老服務延伸到家庭和社區(qū)。財政資金的間接用途是政府向社會力量購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務，目的是提高養(yǎng)老公共服務供給的質量和財政資金的使用效率，因此需要關注政府購買服務的使用效果，要建立嚴格的監(jiān)督評價機制。
市場作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的重要提供者，持續(xù)推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展已經成為促進產業(yè)調整和經濟轉型的重要力量。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中市場的存在并非新生事物，但是依然需要進一步推進養(yǎng)老服務市場化改革。一方面，政府要不斷放權給市場，放寬市場準入規(guī)則，通過公建民營、委托管理、購買服務等方式推動養(yǎng)老事業(yè)向養(yǎng)老產業(yè)轉變，在社區(qū)實現整合和優(yōu)化；另一方面，市場自身要不斷完善，目前養(yǎng)老產業(yè)的上下游產業(yè)鏈及線上線下產業(yè)集群不斷豐富，要發(fā)揮市場區(qū)別于政府的獨特作用，從而為老年人提供人性化、個性化、精細化和專業(yè)化的服務，真正做到以老年人需求為本位，促進新階段社區(qū)居家養(yǎng)老服務的高質量發(fā)展。
家庭事實上擔負著最核心的養(yǎng)老責任。但是無子女的老年人和家庭沒有能力承擔全部贍養(yǎng)責任的老年人，需要尋求其他的養(yǎng)老幫助。在最基礎的功能上，家庭至少能夠提供養(yǎng)老所需的空間，從而為其他養(yǎng)老服務的進入奠定基礎。目前居家養(yǎng)老的思路是，在保證老人居家的前提下讓社會養(yǎng)老服務進入，形成高效率、低成本、精準化、個性化的上門養(yǎng)老服務模式。今后的發(fā)展走向，一方面是推動居家養(yǎng)老和互聯網、物聯網等信息技術結合，高效對接老年人的需求，從老年人到外界尋求服務轉變到機構到家中提供服務；另一方面是更好地發(fā)揮家庭獨有的養(yǎng)老功能，即對老年人的精神慰藉，在促進老年人身心健康的同時鼓勵老年人積極融入社會。
實際上，將社區(qū)作為重要的養(yǎng)老服務主體和公共治理單元是一個新型思路，能夠因地制宜地形成適合當地老年人的養(yǎng)老服務模式。之后的發(fā)展思路應該是加強社區(qū)居家養(yǎng)老的信息化、智能化建設，建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務網絡，統(tǒng)籌社區(qū)內的各種養(yǎng)老資源，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質量。
健全和完善社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系
我國社區(qū)居家養(yǎng)老有豐富的實踐經驗，可以從中總結出地方性或地區(qū)性的社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展模式，但欠缺之處是法律體系不健全。目前有專項地方性法規(guī)文件，如2015年出臺的《北京市居家養(yǎng)老服務條例》，但缺乏全國性的法律規(guī)范，正式的法律依據僅有《中華人民共和國老年人權益保障法》，其他更多的是規(guī)劃意見、政策文件和標準規(guī)范，如2019年發(fā)布的《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》，并且法律更多針對整體性的養(yǎng)老服務而非具體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務。相比之下，一些西方國家在社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設方面已有相對成熟的法律舉措，如美國頒布的《老年人社區(qū)服務就業(yè)法》，英國頒布的《全民健康服務與社區(qū)照顧法案》，都為社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供了法律保障。因此，我國需要在整合各地區(qū)實踐經驗的基礎上，結合各地推進社區(qū)居家養(yǎng)老的規(guī)章制度和政策文件，并引入社區(qū)居家養(yǎng)老的新思路和新技術，制定全國性的法律規(guī)范，如在國家層面制定居家養(yǎng)老服務條例等法規(guī)。
在制度體系上，我國社區(qū)居家養(yǎng)老面臨同樣復雜的任務。第一，需要加強社會保障體系建設，建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰的可持續(xù)的、多層次的社會保障體系，同時全面實施全民參保計劃，使養(yǎng)老保險達到全國統(tǒng)籌。
第二，需要加強養(yǎng)老服務業(yè)的管理，產業(yè)管理要求對不同的養(yǎng)老服務機構實行分類管理，并且對養(yǎng)老服務行業(yè)進行全業(yè)態(tài)的管理和新業(yè)態(tài)的挖掘，通過提供精細化的養(yǎng)老服務，克服養(yǎng)老服務發(fā)展中的難點。
第三，需要加強人才體系建設，在人才培養(yǎng)上強化養(yǎng)老護理職業(yè)教育和培訓，在人才吸收上積極宣傳養(yǎng)老服務行業(yè)的價值，在人才管理上完善職業(yè)資格規(guī)范、職業(yè)評估標準與職業(yè)薪資福利制度，最終建立專業(yè)人員與志愿者相結合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍。
第四，需要推動社區(qū)居家養(yǎng)老信息化、智慧化和現代化，積極發(fā)展居家網絡信息服務，運用互聯網、物聯網等技術創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務模式，建設居家服務網絡平臺，以便為老年人提供上門服務，促進智慧養(yǎng)老產品和服務的推廣。
第五，需要統(tǒng)籌社區(qū)居家養(yǎng)老服務制度體系與為應對人口老齡化而制定的其他制度體系，包括社會財富儲備、勞動力有效供給、為老服務和產品供給體系，科技創(chuàng)新能力及養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境，從而在完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的同時發(fā)揮其對解決人口老齡化問題的更廣泛的社會正效應。
本文標簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險，社保，
本文標題：整合三方資源,社區(qū)居家養(yǎng)老模式潛力巨大
本文出處：http://www.esvision.com.cn/news/news-dongtai/6234.html
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