衡水:為貧困群眾撐起養老保障傘

2019年脫貧攻堅進入攻堅拔寨的關鍵階段，衡水市尚有農村貧困失能半失能人員6043人，占未脫貧人口總數的28.7%。這個群體因殘疾、年邁、疾病失去或部分失去自理能力，無法通過產業就業幫扶實現脫貧，其中更有部分人因為沒有贍(撫)養人成為困中之困、難中之難。為了讓這些困難群眾有尊嚴、有質量地生活，衡水市積極整合資源、創新機制，實施了農村貧困失能失養人員集中供(醫)養模式，對2204名符合條件的建檔立卡貧困失能失養人員實行了集中供養，取得了良好成效。省委書記王東峰對衡水市農村貧困失能失養人員集中供(醫)養模式作出批示，并要求在全省推廣；在國務院扶貧辦、民政部、中殘聯召開的脫貧攻堅會議上，衡水市作典型發言，民政部對該經驗進行了專題調研;2020年，衡水市在全省養老服務績效考核中被評為優秀等級。

整合資源，做好場所建設。實現集中供養，場所建設是關鍵。衡水市按照整合資源、盤活存量、集約發展、循序漸進的工作思路，對農村特困供養服務機構(敬老院)、縣鄉衛生機構閑置床位進行整合，合理規劃貧困人口集中供養區域，形成了以農村特困供養服務機構為主體、專業醫療機構為輔助、民辦養老機構為補充的集中供養模式。將全市農村特困人員供養中心(敬老院)進行重新規劃利用，在生活服務、醫療康復、文娛活動、消防設施等方面進行全面提升，建設貧困失能失養人員集中供養中心；各縣(市、區)充分利用縣(市、區)、鄉(鎮)衛生院場地、設施和醫療資源建設覆蓋轄區的醫養結合集中供養中心；在政府辦養老機構床位不足的情況下，由政府出資購買民辦養老機構服務，承擔剩余集中供養任務。此外，衡水市還支持鼓勵各縣(市、區)通過整合政府閑置設施建設集中供養中心，例如阜城縣貧困失能失養人員集中供養中心是利用原縣醫院舊址部分房屋改建而成，冀州區貧困失能失養人員集中供養中心是利用鄉鎮閑置學校場地改建而成。

冀州區醫養結合集中供養中心內，工作人員為供養對象提供照護服務。

精準識別，實現應養盡養。農村貧困失能失養人員集中供養的對象主要包括先前分散供養的特困人員、無人照顧的重度殘疾人、年邁的無兒無女人員，以及當地政府確定的由政府兜底或提供無償、低償集中供養服務的其他人員。為做到精準識別、應養盡養，衡水市成立由扶貧和民政部門組成的信息調查小組，負責農村貧困失能失養特殊群體的信息調查，排查產業收益、供養需求、贍撫養人情況、自理能力等，建立農村貧困失能失養人員信息臺賬，對符合條件的安排其本人或親屬與集中供養中心或者醫療機構簽訂供養協議，由民政部門負責安排入住；也可由貧困失能失養人員本人、其委托人或者所在村委會向村或鄉鎮提出申請，經相關部門審核，符合條件的可辦理入住。由民政、紀檢等部門牽頭，負責對收住資格審查環節進行全程監督檢查，確保切實起到兜底保障作用。

阜城縣醫養結合集中供養中心內，醫護人員幫助供養對象做復健運動。

分類供養，實行多樣化照護。衡水市堅持按需供養、分類施策，根據供養對象實際情況提供不同供養方式。半失能人員由農村貧困失能失養人員集中供養中心進行供養，提供生活照護、健康咨詢、精神慰藉、文娛活動等服務；完全失能或患傳染病、精神類疾病人員，委托專業醫院建立的醫養結合集中供養中心進行供養，提供健康檢查、疾病診治和護理、大病康復以及臨終關懷等服務；對于自愿分散生活的人員，明確委托照料護理人，由民政部門與照料護理人簽訂委托照料護理協議，落實照料服務責任，確保平日有人照應，生病有人看護。目前，全市已經形成了全面覆蓋、多樣供給、尊重自愿、各取所需的照護體系，滿足了貧困失能失養人員的多樣化照護需求。

完善服務，提供全方位照料。衡水市充分考慮失能失養人員的現實需求，在廣泛調研的基礎上，形成了完備的康養服務機制。提供醫療康復服務，為每位失能失養人員建立健康檔案，根據自理能力實施分級護理，提供基本醫療、康復訓練、健康咨詢等服務；提供生活護理服務，包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、病情照料等，保障失能失養人員的基本生活和生命尊嚴；提供情感關愛服務，在失能失養人員中開展文娛活動，豐富他們的精神文化生活，定期開展心理疏導，使他們獲得情緒安撫和情感慰藉；提供臨終關懷服務，對臨終人員開展安全照料，對墜床、跌倒、呼吸困難等情況進行風險干預和及時救治。

冀州區集中供養中心活動室里，老人正在鍛煉。

資金保障，確保機制可持續。有效的資金保障是公益養老繞不過的難題，衡水市按照多方整合、政府兜底思路籌措資金，有效確保了供養資金的可持續。在受供養人員自愿的前提下，整合受供養人員的社會救助(特困、低保、殘疾人兩項補貼、老年護理服務補貼等)資金、扶貧產業農戶收益資金等由供養中心統籌使用，用于基本生活、照料護理、疾病診治等方面的支出；供養資金不足部分，由各縣(市、區)財政統籌安排，市級財政綜合入住率、照護質量等情況，采取以獎代補的方式對各縣(市、區)予以補貼，確保供養中心正常運轉、供養機制可持續。

農村貧困失能失養人員集中供(醫)養模式，變單一的物質救助為物質救助+醫療救助+身心救助多重保障，收到了政府、醫養機構、兜底保障對象多贏的效果，為兜底保障養老服務工作找到了新路徑。該模式實施3年來，讓2311名失能失養人員過上了幸福的晚年生活。