居家養(yǎng)老,社區(qū)應(yīng)扮演啥角色?

最近，一則獨(dú)居退休老人因家中失火而不幸離世的新聞，讓獨(dú)居老人養(yǎng)老話(huà)題再一次被擺上臺(tái)面。在家庭承擔(dān)養(yǎng)老重任的現(xiàn)實(shí)里，如何給家屬減負(fù)？社區(qū)又該扮演怎樣的角色？

事實(shí)上，國(guó)家層面一直在極力推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。但需求在，政策在，困境也在，居家養(yǎng)老過(guò)分依賴(lài)家庭成員便是其一。據(jù)北京協(xié)力人口與社會(huì)發(fā)展研究所所長(zhǎng)賈云竹介紹，理想的居家養(yǎng)老模式應(yīng)該包含四個(gè)主體市場(chǎng)、政府、社區(qū)和非營(yíng)利組織、家庭照料者。但事實(shí)上，家庭照料者（主要是子女和配偶）一直承擔(dān)著居家老人照料的主要責(zé)任，占比95%以上，且該情況近20年沒(méi)有發(fā)生太大改變。

一方面，家庭照料者承擔(dān)著重責(zé)，但另一方面，他們并未獲得必要的政策扶持和社會(huì)支撐。

賈云竹指出，從全球范圍的實(shí)踐來(lái)看，對(duì)家庭照料者的支撐無(wú)外乎經(jīng)濟(jì)支持（稅收減免、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)、照護(hù)補(bǔ)貼等）、服務(wù)支持（社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、家庭醫(yī)療康復(fù)服務(wù)）、環(huán)境設(shè)施支持（環(huán)境設(shè)施適老化、基本公共服務(wù)設(shè)施配備）、時(shí)間支持（工作時(shí)間彈性、帶薪護(hù)理假）和信息、技能與心理支持五個(gè)方面。在我國(guó)，自20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，子女（尤其是獨(dú)生子女）照顧和護(hù)理父母的壓力不斷加大，社會(huì)上關(guān)于出臺(tái)獨(dú)生子女陪護(hù)假（護(hù)理假）的呼聲不斷，也有不少地方開(kāi)始探索為獨(dú)生子女提供每年累計(jì)10天到20天不等的帶薪護(hù)理假。

但事實(shí)上，中國(guó)的很多護(hù)理假，地方出臺(tái)了條例但沒(méi)法實(shí)施，原因在于誰(shuí)來(lái)承擔(dān)費(fèi)用。賈云竹表示。無(wú)論是家庭為主，還是社區(qū)為主，有一點(diǎn)共識(shí)：家庭是嵌套在整個(gè)社區(qū)當(dāng)中的，基本不存在脫離社區(qū)的居家。在盤(pán)古智庫(kù)老齡社會(huì)研究中心執(zhí)行主任馬旗戟看來(lái)，從這個(gè)意義上看，社區(qū)對(duì)養(yǎng)老資源的整合尤其重要。但賈云竹坦言，從實(shí)地調(diào)研情況來(lái)看，目前我國(guó)的社區(qū)整合在實(shí)際操作中存在服務(wù)資源過(guò)度碎片化、低效化等問(wèn)題。如何進(jìn)行有效整合，還需要制度上的探索。

為此，賈云竹表示，從國(guó)際實(shí)踐來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老資源整合主要有四個(gè)思路：以老人為導(dǎo)向、以專(zhuān)家為導(dǎo)向、以一線(xiàn)照護(hù)者為導(dǎo)向、以自我管理為導(dǎo)向。未來(lái)，應(yīng)該重點(diǎn)考慮如何將不同部門(mén)的政策和支持舉措在社區(qū)居家的場(chǎng)景下有效統(tǒng)籌和整合起來(lái)，以切實(shí)提升老年人的獲得感，滿(mǎn)足其對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)性、完整性的需求。對(duì)此，其中最核心的將會(huì)是人的問(wèn)題：目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員本身就不足，如果向家庭延伸，護(hù)理人員不足的問(wèn)題將面臨更大壓力。據(jù)《老年日?qǐng)?bào)》