把養(yǎng)老院床位搬回家總共分幾步?

老年人不出家門也能住上養(yǎng)老院的床位？3月31日，北京市民政局召開記者會發(fā)布并解讀了《北京市養(yǎng)老家庭照護(hù)床位建設(shè)管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），明確了這一居家養(yǎng)老服務(wù)形式的定義、收費方式、服務(wù)內(nèi)容等。據(jù)悉，根據(jù)相關(guān)安排，今年北京將在城六區(qū)建設(shè)2000張養(yǎng)老家庭照護(hù)床位。符合規(guī)定的老年人可就近簽約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，購買家庭照護(hù)床位相關(guān)服務(wù)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位搬至家中。在業(yè)內(nèi)看來，家庭照護(hù)床位將對北京就近養(yǎng)老供給體系形成有效補(bǔ)充。不過，由于這項業(yè)務(wù)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)照護(hù)水平等方面要求相對較高，雖然不少服務(wù)商都躍躍欲試想要盡快入局，但分到這塊蛋糕并不容易，企業(yè)還需盡快提升自身的醫(yī)療服務(wù)等專業(yè)能力，在激烈的競爭中脫穎而出。

家中的養(yǎng)老院

北京的居家養(yǎng)老服務(wù)體系主要由‘三張床’構(gòu)成，除了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的臨時托養(yǎng)床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的集中照料床位外，‘第三張床’就是養(yǎng)老家庭照護(hù)床位。市委社會工委委員、市民政局副局長李紅兵介紹。

那么，到底什么是家庭照護(hù)床位呢？根據(jù)《辦法》給出的定義：它是依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過家庭適老化改造、信息化管理、專業(yè)化服務(wù)等，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)環(huán)境搬到老年人家中，將專業(yè)的照護(hù)服務(wù)送到老年人床邊的一種養(yǎng)老方式。家庭照護(hù)床位主要為了提升居家生活的重度失能、重殘老年人的專業(yè)照料服務(wù)水平和生活質(zhì)量。同時，相較于入住養(yǎng)老院，‘第三張床’沒有床位費的成本壓力，一定程度上減輕了老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。李紅兵告訴北京商報記者。

具體來看，申請上述床位人群為具有北京市戶籍居家生活并經(jīng)老年人能力綜合評估確定為重度的失能老年人或重度殘疾老年人、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員可擴(kuò)展到中度失能老年人。按照申請流程，有意愿建立養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的服務(wù)對象或其代理人，可向常住地所在區(qū)民政局公布的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請，原則上應(yīng)就近選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)。

在建立家庭照護(hù)床位的過程中，相關(guān)機(jī)構(gòu)會根據(jù)需要對老年人的居住環(huán)境進(jìn)行居家適老化改造，使居家環(huán)境能基本滿足重度失能老年人和重度殘疾老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)條件，并安裝必要的緊急呼叫、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控、信息傳輸?shù)仍O(shè)備。

北京商報記者還了解到，對于參與提供養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位運營補(bǔ)貼政策，由市財政按照每床每月500元標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老家庭照護(hù)床位補(bǔ)貼。

對于老年人最關(guān)心的收費問題，李紅兵透露，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就家庭照護(hù)床位提供的服務(wù)將采取市場定價模式，而且，本市還鼓勵機(jī)構(gòu)推出多樣化和差異化的服務(wù)，下一步，家庭照護(hù)床位還將探索與第六險長期照護(hù)保險制度銜接。

更劃算的上門服務(wù)

其實，北京自2019年就開始試點家庭照護(hù)床位制度。截至目前，西城、海淀、朝陽區(qū)已試點建設(shè)養(yǎng)老家庭照護(hù)床位共3200張。

參與西城區(qū)試點工作的第三方機(jī)構(gòu)、北京樂活堂養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)中心理事長秦金月就告訴北京商報記者，從需求端看，目前建立了家庭照護(hù)床位的老年人，需求主要集中在助浴、助行、助醫(yī)等服務(wù)上；而在供給方面，一些擁有相對充足人員儲備的養(yǎng)老院、養(yǎng)老照料中心都有意通過自有驛站打通居家和機(jī)構(gòu)服務(wù)資源，通過這些平臺開展服務(wù)的案例也比較多。

在試點過程中，西城區(qū)還產(chǎn)生了‘照護(hù)管理師’這一新職業(yè)。秦金月稱。而多家家庭照護(hù)床位服務(wù)商負(fù)責(zé)人還進(jìn)一步介紹，照護(hù)管理師主要負(fù)責(zé)對接老年人，將老年人的實際需求進(jìn)行反饋。但這一職務(wù)對護(hù)理資質(zhì)、養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗的要求也較高。

既能待在熟悉的環(huán)境里生活，又能享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)級別的專業(yè)服務(wù)，家庭照護(hù)床位對于那些更想在家安享晚年的老年人來說，無疑是一個頗具吸引力的養(yǎng)老新途徑。談及當(dāng)前老年人最為關(guān)注的定價標(biāo)準(zhǔn)，作為最早參與試點之一的西城汽北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人岳迪告訴北京商報記者，在試點過程中，家庭照護(hù)床位本身并不收費，基礎(chǔ)的護(hù)理也是免費提供的，老年人實際需要支付的就是專業(yè)護(hù)理費用。老年人需求較為集中的是家庭照護(hù)、風(fēng)險管理等服務(wù)，免費匹配的護(hù)理人員就能實現(xiàn)。而一些專業(yè)化較強(qiáng)的服務(wù)，如插管等，老年人需按照自身實際情況進(jìn)行選擇并支付。岳迪稱。

還有家庭照護(hù)床位運營商和北京商報記者算了筆賬。這位企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，養(yǎng)老院的收費基本分為床位費、護(hù)理費、餐費，以及水電暖氣等費用。以北京為例，接收失能老年人的養(yǎng)老院基本床位費普遍都在數(shù)千元甚至更高。而它們收取的護(hù)理服務(wù)費用，按照老年人的實際情況，標(biāo)準(zhǔn)主要集中在5000-7000元/月。相較之下，機(jī)構(gòu)提供家庭照護(hù)床位服務(wù)沒有了土地、建安成本，而且相較于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人在家中可享受1對1的專門服務(wù)，同等的護(hù)理服務(wù)收費其實是低于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)‘市場價’的。上述負(fù)責(zé)人介紹。

誰能讓老年人買賬又買單？

其實，包括北京在內(nèi)，近年來，多地均對家庭照護(hù)床位做出了一些探索。不過，也有專家指出，當(dāng)前，各地試點的家庭照護(hù)床位仍存在供需錯位的問題，主要反映在老年人對機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)的質(zhì)量不滿意、需求集中的服務(wù)存供給空白等。可見，讓老年人愿意為家庭照護(hù)床位買賬又買單并非易事。


在北京大學(xué)社會學(xué)系博士后、歐亞系統(tǒng)科學(xué)研究會老齡產(chǎn)業(yè)研究中心主任鄭志剛看來，當(dāng)前，老年人及家屬對家庭照護(hù)床位的運營模式、能提供的服務(wù)不夠了解，導(dǎo)致對這一模式的接受程度還不高、需要一個培育市場的過程。從供給上看，養(yǎng)老驛站、家政、物業(yè)都有針對老年人提供的上門服務(wù)，老年人按需在不同的服務(wù)商處‘點單’的模式已經(jīng)存在了很久。鄭志剛稱，如何將原本分散的服務(wù)做整合，統(tǒng)統(tǒng)容納到家庭照護(hù)床位中，為老年人提供一站式的養(yǎng)老服務(wù)，是家庭照護(hù)床位或得老年人青睞的關(guān)鍵。而北京市西城區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人還表示，在試點初期為維持良性運營，會對部分服務(wù)的價格做一定的引導(dǎo)，未來將在此基礎(chǔ)上逐步加大市場調(diào)節(jié)價格的力度，提高供應(yīng)商市場化經(jīng)營能力。

至于從何處加碼市場化產(chǎn)品，岳迪表示，或可以嘗試一些更專業(yè)的指導(dǎo)服務(wù)，如老年人營養(yǎng)膳食管理等。不過她也指出，這類產(chǎn)品對服務(wù)人員的知識層面和技能水平的要求很高，需有多學(xué)科基礎(chǔ)的從業(yè)人員提供服務(wù)，因此服務(wù)商還需加緊修煉內(nèi)功。

此外，還有業(yè)內(nèi)專家指出，未來家庭養(yǎng)老床位在建設(shè)時需制定好準(zhǔn)入及退出機(jī)制，服務(wù)商一旦出現(xiàn)投訴過多或服務(wù)不到位的情況，監(jiān)管部分需及時優(yōu)勝劣汰，將不符合老年人需求的供應(yīng)商清退。鄭志剛還提出，在長照險與家庭養(yǎng)老床位聯(lián)動方面，未來或可嘗試將床位作為載體整合各項便民措施，如將符合條件的服務(wù)劃歸到長護(hù)險的報銷中，調(diào)動老年人買單的積極性。