互助性養(yǎng)老的現(xiàn)實困境與優(yōu)化路徑

人口老齡化，是當前和未來一段時間我國需要面臨的重要問題之一。應(yīng)對老齡化，已經(jīng)成為迫切之需。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2019年末，我國60歲及以上人口約有2.54億，占總?cè)丝诘?8.1%。而十四五期間，我國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。這期間，會有越來越多的獨生子女父母進入老年人行列。日漸年邁的父母，該靠誰來養(yǎng)老？行動不便時誰來照顧？身患疾病時誰來幫助他們掛號求醫(yī)治病？一系列新問題讓中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式面臨嚴峻挑戰(zhàn)。我們?nèi)绾螒?yīng)對這一趨勢，做好養(yǎng)老工作？

黨的十九屆五中全會審議通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出要實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。

那么，什么是互助性養(yǎng)老呢？互助性養(yǎng)老的基本理念，就是由低齡老年人照顧高齡老年人，由身體狀況較好的老年人照顧身體狀況較差的老年人，以此完成養(yǎng)老服務(wù)的代際傳遞。因此，互助性養(yǎng)老可以發(fā)揮老年群體自身的優(yōu)勢，滿足老年人的物質(zhì)生活、醫(yī)療健康和精神慰藉等多方面的需求，是老年群體由被贍養(yǎng)到自助養(yǎng)老的有益嘗試。在我國目前家庭養(yǎng)老功能弱化、養(yǎng)老機構(gòu)總量不足的前提下，互助性養(yǎng)老憑借其靈活新穎、操作性強的優(yōu)勢，有效地彌補了當前家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的不足，緩解了我國的養(yǎng)老壓力。但是，作為一種新型養(yǎng)老模式，互助性養(yǎng)老在具體的實踐方面也面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)。

首先，政府支持力度不夠。互助性養(yǎng)老的核心邏輯在于集中居住，抱團取暖，但個體的能力有限，要想使互助性養(yǎng)老成為一種持續(xù)、穩(wěn)定、長效的養(yǎng)老模式，還需要政府的支持和參與。首先，互助性養(yǎng)老在制度層面上缺乏相關(guān)的法律保障機制，對于開展互助性養(yǎng)老的發(fā)展計劃、管理主體、資金使用、責(zé)任糾紛處理、風(fēng)險責(zé)任承擔(dān)等方面還沒有明確的管理和監(jiān)督體系。同時，政府對于開展互助性養(yǎng)老的資金支持有限，使得互助性養(yǎng)老無法持續(xù)提供更高質(zhì)量的服務(wù)。此外，互助性養(yǎng)老的開展涉及到社區(qū)、老齡辦、民政局等多個部門，在各部門所承擔(dān)的責(zé)任以及資源銜接方面政府還應(yīng)發(fā)揮溝通和監(jiān)督作用。

其次，相關(guān)專業(yè)技能和知識欠缺。各種養(yǎng)老服務(wù)特別是針對失能、半失能老人的服務(wù)，本身需要很多專業(yè)技能。但就目前來說，互助性養(yǎng)老的服務(wù)提供者基本沒有經(jīng)過正式的培訓(xùn)，缺乏基本醫(yī)療知識和護理知識，服務(wù)質(zhì)量難以保證，有時甚至可能出現(xiàn)好心辦壞事的現(xiàn)象。

最后，參與主體單一，資金來源不足。在互助性養(yǎng)老建設(shè)的過程中，往往由社區(qū)居委會、村委會主辦和發(fā)起，資金來源過度依賴于政府撥款。在準入方面，由于沒有相關(guān)的制度保障，企業(yè)、行業(yè)協(xié)會和社會資本往往望而卻步，導(dǎo)致互助性養(yǎng)老建設(shè)過程中資金來源不足，影響了互助性養(yǎng)老的進一步完善和推廣。在互助性養(yǎng)老投入方面，由于經(jīng)濟主體在資金投入方面的界限不明確，導(dǎo)致企業(yè)很少參與其中。在治理方面，單純依靠居委會、村委會與老年群體協(xié)同治理，提供的養(yǎng)老服務(wù)比較單一，缺乏層次性和專業(yè)性，許多問題仍然無法得到有效解決。由于政策不完善，社會資本無法預(yù)料穩(wěn)定的收益，參與積極性也不高。此外，互助性養(yǎng)老的專業(yè)性協(xié)會和志愿組織數(shù)量較少，沒有形成特色的參與主體。

通過互助性養(yǎng)老模式的推廣和優(yōu)化，可以在我國形成自給自足、互助互惠的互助性養(yǎng)老氛圍，對于老年人力資源的開發(fā)和積極人口老齡化戰(zhàn)略的實施具有重要的意義。因此，我們應(yīng)直面我國互助性養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實困境，積極尋找優(yōu)化路徑。

一要提供政策保障。我國應(yīng)盡快加強互助性養(yǎng)老的頂層設(shè)計，完善相關(guān)法律法規(guī)，實現(xiàn)互助性養(yǎng)老的規(guī)范化和法制化。首先，在法律層面明確互助性養(yǎng)老在我國養(yǎng)老體系中的作用和地位；其次，明確政府在互助性養(yǎng)老中的定位和職責(zé)；再次，確保參與主體的合法權(quán)益，對互助性養(yǎng)老的服務(wù)標準和操作規(guī)范進行明確說明；最后，規(guī)范管理主體準入標準及職責(zé)，并建立互助性養(yǎng)老內(nèi)外監(jiān)督機制。從而不斷進行制度創(chuàng)新，促進互助性養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。


二要加強專業(yè)培訓(xùn)和招募專業(yè)志愿者，努力提升服務(wù)水平。建立互助性養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)制度。對參與互助性養(yǎng)老的服務(wù)提供者提供多層次的專業(yè)培訓(xùn)，主要包括生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等老年人所需的服務(wù)內(nèi)容。通過培訓(xùn)，提高服務(wù)提供者的專業(yè)知識和技能，從而提高服務(wù)的質(zhì)量和水平。此外，培訓(xùn)過程也是服務(wù)提供者的自我學(xué)習(xí)過程，有助于被培訓(xùn)者在自己未來的生活中利用這些知識增強自我保護能力。

三要進一步擴大養(yǎng)老服務(wù)供給，實現(xiàn)養(yǎng)老資金來源的多元化。探索共同參與、多元治理的新型互助性養(yǎng)老模式，要吸納志愿機構(gòu)、社會團體、老年機構(gòu)、企業(yè)等多元社會力量，提供多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。與此同時，培育一批養(yǎng)老志愿服務(wù)機構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的載體，打造一批專業(yè)化的老年基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍來保障老年群體的健康。在投資方面，通過必要的財政和稅收手段加以引導(dǎo)和支持，在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、土地使用、養(yǎng)老資金捐贈、養(yǎng)老住房建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)方面予以適當?shù)呢斦投愂諟p免，從政策落實上促進養(yǎng)老資金來源的多元化。

（作者系市委黨校管理學(xué)教研部副教授）