關于養老院的事情,比你想象的更復雜!

養老院的故事，你知道多少？

養老院這個地方，有很多老年人，也有很多故事。

他們喜歡傾訴，卻常常只能自言自語，或者沉默一整天——渾渾噩噩，沒有期盼，沒有目標，過一天算一天。

人老了，沒意思哦。

我現在發現，活得久是老天爺在懲罰我，可能以前做了一些不好的事情，到老了這么惱火。

在走訪養老院的過程中，筆者聽過很多老人這樣說。

現在養老院的定位已經不像過去那樣，是救助三無老人、五保戶的社會福利機構，而是面向大眾，尤其是向廣大城市中產階級提供商品化養老服務的機構。據調查顯示，我國養老機構中，民營養老院的比例超七成，是提供養老服務的主力。

當前，中國的機構養老服務還處在一個不斷專業化和規范化的過程之中。不同地區，不同定位的養老院之間的差異非常大。北上廣深等一線城市中有眾多的高端養老機構，而廣大農村則多是設施簡陋，幾乎沒有照護服務的農村敬老院。

養老院住著的老人會有不同的照護以及服務的需求。我們可以大致將其分為兩類：一類是輕度失能生活可以自理的老人；還有一類就是重度失能的老人，需要24小時的密集看護。

養老院衣食無憂，但是很多老人認為住在這里是花錢來勞改。我們要如何理解這句話呢？

首先，對于幾乎所有入住養老院的老人來說，進入的那一刻，他們就失去了獨立出入的自由。養老院的門衛大多管理得非常嚴格，老人外出一般都需要監護人通常是子女的陪同，為了防止意外發生，養老院的護理員也會限制老人走出自己看管的范圍，所以他們每天能夠活動的范圍非常有限，更別提有某些疾病的老人，會有層層的門禁、柵欄限制他們的自由活動，以防止意外發生。

養老床位是老人活動的核心區域

很多老人每天的活動范圍就是在自己的床位周邊，床邊的小桌子上看報紙、聽廣播。在養老院中，老年人很多的自主性的行為都不被鼓勵，養老院因為自身的管理和從業人員的特點，更希望老人們都在他們的規范內行動。在養老院中，似乎老年人只需要安靜地吃，安靜地睡，就可以了。

失能失智老人的養老院日常

我希望老人都是飯來伸手，衣來張口就好了。他們多動點，鐵定就多點風險。一旦有任何意外發生，家屬追究起來，還是養老院的責任。一位民營養老院院長這樣解釋他們采取嚴格管理措施的因由。她說，此前有一位老人，有早起鍛煉的習慣，但是在護理員去照護其它老人的時候，意外跌倒了，家屬認為養老院沒有盡到照護的責任，最后養老院進行了經濟賠償。

院長還表示，因為這件事，家屬直接跑來辱罵相應的護理員，導致護理員提出了離職，這對養老院的影響是很大的，也反映出從業人員不容易在這份工作中獲得相應的尊重和認可。養老照護從業的護理員非常短缺，而行業目前薪酬福利上不去，工作內容涉及到的很多都是服侍人的工作，對生理和心理都有一定的挑戰，年輕人幾乎都不愿意從事這個行業，也導致了護理員的綜合素質普遍不高，而且年齡偏大，他們也長期得不到應有的職業尊重，在養老院工作的負面反饋大，使得養老服務行業的護理人員很難對老人產生自發的同情與關愛，他們在有選擇的情況下，會更傾向其他的工作。

失職老人的照護中捆綁成為常見方式之一圖源水印

以上這種看管＋保護的模式，是國內養老院的基本模式，也是養老院和家屬共同建構的，它以老人的身體安全為第一要務，所以要盡量限制老年人的活動范圍，也不鼓勵他們的能動性表現。這種現世安穩真的是老人們想要的幸福嗎？

老人正在用智慧醫養平臺做健康檢測

有年輕的小護士表示，在養老院，覺得時間過得特別地慢，吃完早飯等著吃午飯，吃了午飯吃晚飯，每次我下了班，走出養老院的大門，才感受到了正常的時間。在這里上班久了，我就會對人生感到很悲觀，感覺人活著沒啥意思。而正因為這種上班的感受，女孩的家人建議她離開養老院，去別的地方工作。

養老院常見場景

正是由于這一系列的困境，讓老人們不太敢也不愿意離開自己熟悉的生活范圍。很多老人或感嘆人老了，不中用了，我覺得活著沒意思，這些都是因為老人們沒有社會的參與感，他們沒有被需要的感覺，缺失了自我的價值感，常常自視為子女和家庭的累贅跟負擔。

在養老院，呈現了倒轉的家長式作風和權威性保護的特點。在這個語境下，子女或者監護人認為老人逐漸喪失了獨立自主的生活能力，喪失了認知跟判斷能力，他們全權代理了老人的生活。對于是否入住養老院，大部分的老人都是不知情或者沒有選擇權的。子女親屬要忙工作，要照顧家庭，沒辦法給到老年人全心周到的照顧，老年人只能接受入住養老院。

中國人對老年人的最大祝福就是健康長壽 長命百歲，但當我們在為老年人尋求一種合適的照顧的時候，如何照顧到他們的自主性呢？養老服務中，精神關懷已經成為了需要特別關注的問題。

在子女們一廂情愿以為為老人找到了萬無一失的照護機構之后，將自己從心力交瘁的的情況下解脫出來了，繳納的贍養費足以證明自己的孝心，他們通過支付相關費用，進行了孝道的市場轉包，而騰出手讓自己在事業上大展拳腳，在生活中專心育兒。這是無奈之舉，也是很多有老家庭必須做出的選擇。

殊不知，很多被動入住養老院的老人，會不適應新的環境，產生沮喪、失落等種種負面情緒。有一部人老年會囿于傳統觀念，喜歡多代同堂的居住模式，但是更多的卻是因為，老年人珍視自己能夠在家中隨意出入的自由，不舍家中留下的珍貴情感與記憶。

而在養老院的故事場域里，失能失智老人，集中展現了養老的困境。比如說失智老人，養老院一般是拒絕接收的。數據顯示，在中國，失智老人中阿爾茲海默癥占比六到七成，而因為公立養老院的床位供不應求，民營養老院成為接收失智老人和重度失能老人的主力軍。將這些老人綁在椅子上，圈在圍欄里，已經成為了養老機構養老常見的管理手段，這個現象不僅是一個照護形式的問題，更是一個重要的倫理問題。

當老人被認定為失智以后，他仿佛失去了作為一個完整的人的身份。合理地限制一部分他的自由，把他綁在椅子上，關在房間里，把他的話當作胡言亂語，無視他的要求，那么這種限制和剝奪的合理性的邊界在哪里？它是否在監管不及的地方，演變成一種對老人們的暴力跟傷害呢？

近年來，老年人被看護虐待的新聞屢見不鮮。這些極端個例也讓很多老人選擇居家養老，但是老人們在家中悄無聲息去世無人知的新聞也時常見諸報端。怎么樣才能追求更好的一種照顧呢？

是寄托于照護從業者個人的道德與自律？還是花更多的錢進入更高端的養老機構，規避被暴力對待的風險？還是不斷進行專業的培訓，形成完整成熟的行業管理規范？

養老服務的質量提升絕對不能單一地寄托在從業者的身上，應當從整個社會的照護資源分配和情感框架中去考量。

它涉及到健康養老的方方面面。有人的地方，就有情感需求，就有人和人的交流。#養老#智慧醫養，以現代科技融入關懷的智慧，無論是機構養老還是居家養老，給足你們安全感和幸福感。

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