在老齡化的日本,人們這樣養(yǎng)老

衰老是一件無法避免的事。

我們應該思考的問題在于，你想在怎樣的地方度過自己的老年生活，你又想擁有怎樣的老年生活？

在我們回答這個問題之前，我們可以先把目光移向日本，看看那個最知名的老齡化國家之一是怎樣做的。

老齡化日本，人們這樣老去

日本是老齡化情況最為嚴峻的國家之一。截至2018年10月1日，日本65歲以上老年人總數(shù)達了3558萬，占總人口的28.1%。當然，日本也是最長壽的國家之一，日本國民84歲的平均壽命與瑞士并列第一。

在這種情況下，日本的居家式養(yǎng)老、老年公寓，介護式療養(yǎng)院和社區(qū)護理等多種形式都發(fā)展的十分完善。以至于英國信托基金會NuffieldTrust在老年人社會護理的綠皮書都聲稱：「英國可以從日本汲取教訓以解決社會護理危機」。

但日本護理機構的完善也不是一蹴而就的。

在最初老齡化沒有那么嚴重的時候，日本的家庭在儒家孝道的影響下承擔起了照顧老人的責任，那時，日本有組織的公共或私人照料服務組織水平都較低。直到1963年，日本通過了《老年人福利法》，正式的老年護理才成為司空見慣的事。

今天的日本有世界上最多樣的養(yǎng)老機構和精細劃分的養(yǎng)老護理制度。

日本將老人需要護理的程度分成了不能站立、不能步行、不能脫穿褲子、不能排便、不能用餐、不能吞咽食物、不能記憶等級別。再按老人的情況為他們匹配不同的養(yǎng)老院。

從老年公寓到付費的養(yǎng)老院，從某一類型限定養(yǎng)老院到介護式療養(yǎng)院，從社區(qū)護理到綜合養(yǎng)老機構，旨在滿足老人的不同需求。

2011年，日本就推出了新型醫(yī)療服務老年公寓的登錄制度，日本國會也修改通過了高齡者居住安全確保法。作為日本最沒有門檻的養(yǎng)老公寓，只要你付得起錢，就都能住上。當然，老年公寓的門檻在于價格。若公寓設施齊全，地理位置優(yōu)越，靠近藝術體育活動中心，那么價格就會非常高，最豪華的一個月就要10萬人民幣。

付費的養(yǎng)老院則是對老年人身體有一定要求，在入住前甚至需要檢查評估。畢竟養(yǎng)老院在醫(yī)療設施的配備上沒有介護療養(yǎng)院來得完善，如果老人已經生病了，選擇介護療養(yǎng)院則更讓人放心。

還有針對老年癡呆老人的療養(yǎng)院。據經濟合作與發(fā)展組織的保守估計，到2037年，日本癡呆患者人數(shù)將達到總人口的3.8％。面對這個新的社會問題，已有的養(yǎng)老機構也在原先基礎上延伸出了專供有認知障礙老人入住的療養(yǎng)院。入住的老人需要由醫(yī)生確認患特定病癥才能入住。

社區(qū)護理式的機構則能為老年人提供上門的照顧。面對一些不想離開家的老年人而言，這種方式也更能接受。同時，這也能減少一些孩子的輿論壓力。畢竟直到現(xiàn)在仍有不少人認為將老年人送進養(yǎng)老院就是拋棄。

日本老人Kawahito是社區(qū)護理的推崇者，他為此寫了《我想在家里死去》一書。在他看來，讓病人在熟悉的環(huán)境中度過最后的幾年，要比在一家沒有熟悉面孔的醫(yī)院里更好。他自己也是這么做的。他所在的社區(qū)居住著許多老人，六名醫(yī)生輪流值守，為社區(qū)老人提供急救服務。

N·K·C這類新的護理公司也是其中的一部分，專業(yè)護工照看老人。承擔孩子的職責，帶老人完成看病等活動。老人不需要離開自己熟悉的家，只是在特定時間需要等待護工的幫助。

日間養(yǎng)老也是這種形式的變形。早上，養(yǎng)老院開車來接老人，讓他們去到養(yǎng)老院和同年齡的人一起相處，晚上再把他們送回家。

這種日間午托也像是老年版的「幼兒園」。只是老人已經不被要求學習了，他們對世界的理解已經夠多了。

當然，日本也有不少綜合性的養(yǎng)老機構。比如從美國進入日本的國王花園，還有日本本土的鶴之苑等等。這些養(yǎng)老院沒有那么明確的界限，在承擔基礎養(yǎng)老服務的同時，他們也能提供社區(qū)護理或老年癡呆人群的護理服務。

在日本，65歲以上的老人就可以向當?shù)卣岢鲳B(yǎng)老申請。經過一些復雜的測試評估完老人情況后，護理經理就會根據預算和本地服務提供者的情況向老人提供建議。最后上面提到的各類養(yǎng)老機構就能開始為老年人提供照顧服務。他們分散在不同社區(qū)，為日本分擔老齡化帶來的壓力。

護工供不應求的日本，用「時間銀行」和技術解決問題

但日本的養(yǎng)老院也需要面對護工不足的壓力。據厚生勞動省推算，2020年日本看護人員的缺口約為26萬人，到2025年這一數(shù)字預計將增至55萬人。

日本也在努力解決這個問題。他們允許有特定技能的外國人來日本進行看護工作；政府出手給護工增加了1.5萬日元的工資；同時各個機構還在吸納老年人重返一線承擔更多看護工作。

我們曾在《她75歲，仍在日本求職》一文中介紹過日本老人找工作的現(xiàn)狀。他們進工廠、送外賣、洗毛巾，當然也能做護工。前面提到的N·K·C護理公司廣受用戶歡迎的護工渡邊女士就有75歲。

相仿的年紀，健康的身體，這些老年人在成為護工后一般都能表現(xiàn)更好，實現(xiàn)事業(yè)的「第N春」。

當然，僅靠提工資、吸納老年外國人還滿足不了日本的護工缺口，因此，日本還有自己的「時間銀行」的概念，這更像是一種循環(huán)的養(yǎng)老服務模式。

1973年，第一家時間銀行由日本的水島照子創(chuàng)立，當時它還叫做志愿勞工銀行。上世紀40年代，水島女士預見到了未來的老齡化的社會問題，提出了參與者服務他人從而獲得時間積分，用積分換取他人服務的模式。

中國人口學會副會長彭希哲在接受《瞭望東方周刊》采訪時也表示：「時間銀行的概念，我們也考慮過。但中國城市人口流動率太高，如果在某地為老年人服務幾小時后，到其他地方是否仍然承認服務時間有效。這就要政府有一套完善的養(yǎng)老體系和政策來支持?！?/p>

除了時間銀行，日本也在用各種各樣的技術發(fā)展去補足人力的缺失。

在東京的銀翼養(yǎng)老院里，一個外形不算仿真的機器人可以陪二十多名老人玩猜字游戲。

日本研發(fā)的機器人Paro會陪老人聊天，這個機器人甚至賣到了丹麥的400多個養(yǎng)老院。

在日本倡議老年人返還駕駛證，避免造成更多車禍傷亡的時候，汽車公司開始推行電動輪椅，更安全，還能說話控制。

在養(yǎng)老院的臥室和廁所里，多個傳感器也可以記錄老人是否有摔倒，躺臥過長等現(xiàn)象。

在松下創(chuàng)立的大阪養(yǎng)老院里，桌上的遠程醫(yī)療終端可以幫助老年人完成量血壓、測脈搏等工作。床上的探測器可以隨時觀察老人是否從床上跌落或在床上便溺。

技術在幫日本慢慢彌補人力的不足，完成基礎的工作。

日本養(yǎng)老也不是樣樣好，但我們可以學點好的

日本配備好了基礎設施，做好了吸引外來護工的勞工政策，但在養(yǎng)老上依然有不少的問題。

去年日本金融廳金融審議會曾報告稱，為應對老年生活，夫婦兩人假設從65歲退休開始活到95歲，除了養(yǎng)老金收入外，至少還需要2000萬日元的養(yǎng)老存款（人民幣128萬元），否則很可能破產。這開始讓更多的日本人質疑政府提供的「100年安心」公共養(yǎng)老金制度。

可以說，養(yǎng)老是一個復雜的話題。即便是在這個領域耕耘了數(shù)十年的日本都不能做得面面俱到。但我們可以從中去看日本做得優(yōu)秀的養(yǎng)老院體系，也可以去學習一下日本老年人積極的生活態(tài)度。

比如90歲的INS網紅西本木子奶奶，作為一個攝影博主依然活力滿滿。105歲的岡美惠子女士，至今還在游泳領域保有18項世界紀錄。在105歲以上年齡組中創(chuàng)下100m新世界紀錄的宮崎英吉，直到最后都在推廣自己喜愛的運動。

隨著醫(yī)療技術的進步和養(yǎng)老設施的完善，我們會活越來越久。你想在怎樣的地方度過你的晚年，又想在晚年做些什么？這些都是我們以后必然會面對的問題。

而日本，是我們能看到的可能性之一。